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ご予約

下記フォームに必要事項をご入力いただき、確認画面へお進みください。ご入力いただきました内容をこちらで確認後、担当者よりメールもしくはお電話にご連絡をさせていただきます。ご質問やお問い合わせがある場合は、そちらも併せて記載をお願いいたします。

*ご希望の日程は確定ではございませんのでご了承ください。
 いただいた日程を確認後、担当者よりご連絡をさせていただき、その際に日程が確定となります。

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    第1希望
    (日程 / 時間)必 須

    日 程 




    時 間 

    ex:10:00〜

    第2希望
    (日程 / 時間)

    日 程 




    時 間 

    ex:10:00〜

    第3希望
    (日程 / 時間)

    日 程 




    時 間 

    ex:10:00〜

    お名前必 須

    ex:山田 花子

    フリガナ

    ex:ヤマダ ハナコ

    電 話必 須

    ex:090-1234-5678

    メール必 須

    ex:yamada@terakaya.com

    性 別
    女 性男 性
    年 齢

     歳

    居住エリア

    ex:神戸市兵庫区

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